Je vais sortir de mon couloir d’entraîneur de force et essayer de jouer au physiothérapeute pendant une minute, je ne suis ni qualifié (DPT) ni approuvé pour discuter de ce sujet, je joue juste avec mes pensées.

Se demander « est-ce que ça fait mal » vous aidera à déterminer si l’entraînement est sans danger pour vous en cas de blessure. La chose importante à retenir est qu’il n’y a que deux réponses possibles à la question « est-ce que ça fait mal ? Peu importe à quel point vous aimez l’activité, si vous répondez « oui », vous n’êtes pas prêt pour elle. Il existe un problème sous-jacent qui doit être compris et résolu avant de reprendre cette activité.

Faire de l’exercice ne devrait pas faire de mal. Cela semble simple, mais les athlètes (et la personne moyenne) ignorent souvent la douleur avant de tenter de l’expliquer. Juste pour être clair, nous ne faisons pas référence à l’inconfort d’être touché par un lancer, d’avoir un tir bloqué ou d’être détruit par un maximum d’une répétition. Cette conversation porte sur l’inconfort ressenti lors de l’exercice. Il s’agit de la gêne au genou ressentie lors d’un squat ou de la douleur à l’épaule ressentie lors d’un développé couché.

Il est également essentiel de se rappeler que l’inconfort est souvent ressenti à la fin d’une série d’exercices de musculation ou d’une séance de cardio difficile. Dans les deux jours qui suivent un entraînement intense, des douleurs musculaires d’apparition tardive provoquent souvent une agonie supplémentaire. C’est typique. Idéalement, cet inconfort ne durerait peut-être que deux jours et n’affecterait que les muscles présentant des dommages et une inflammation accrus. Cette douleur ne doit pas irradier et être ressentie de manière chronique dans les tendons et les articulations des membres.

Cependant, la douleur au début de l’exercice n’est ni normale ni saine et indique généralement un problème. Ce n’est pas parce que la douleur diminue ou disparaît à mesure que vous vous échauffez que mon processus de pensée est modifié. La progression dans tout exercice de force doit être basée sur la capacité à effectuer une amplitude de mouvement complète et sans douleur. Un exercice peut potentiellement produire des douleurs musculaires, mais des douleurs articulaires, des douleurs tendineuses ou des douleurs au point d’insertion sont le signe d’un problème. Si vous devez modifier ou réduire votre amplitude de mouvement, c’est également le signe d’un problème.

Le protocole de rééducation doit être traité en trois phases : « Release – Open – Anchor »

Voici mes réflexions sur le protocole de rééducation spécifiquement pour l’épaule. Je m’intéresse à la mécanique du softball et du baseball en relation avec les blessures et les mécanismes possibles de tendinopathie.

Avant d’aborder les applications de formation, permettez-moi de donner un bref aperçu des raisons pour lesquelles les concepts fasciaux devraient être pris en compte dans un contexte de performance sportive et de rééducation. Le fascia est le tissu conjonctif qui joue un rôle important dans la structure biologique, le mouvement et la fonction. Au sens profane, vous pouvez considérer le fascia comme un tissu conjonctif global qui, littéralement, nous relie de la tête aux pieds. Les fascias sont également très enrichis en corps proprioceptifs et en terminaisons nerveuses libres qui jouent un rôle essentiel dans la détection des stimuli externes, la coordination des mouvements et même l’orientation spatiale.

Voici la disposition des fascias dans notre corps

1. La peau recouvre notre corps et sous l’épiderme se trouve la première couche superficielle lâche du fascia qui abrite le tissu adipeux sous-cutané – la coque la plus externe, pour ainsi dire. Il assure la fermeté de la peau et la mobilité des structures sous-jacentes. La question de savoir si l’on peut réellement parler d’une classe fasciale uniforme est scientifiquement controversée.
2. En dessous se trouve la couche profonde du fascia (fascia profunda) qui constitue une deuxième coque plus ferme. Il donne forme au corps – une couverture, comme une combinaison de plongée.
3. Ci-dessous se trouvent les muscles, les faisceaux musculaires individuels et même les fibres musculaires regroupées dans les fascias. Le tissu conjonctif musculaire (myofascia) se prolonge et s’épaissit en tendons, forme des structures plates, se révèle ici et là plus épaisses, plus fermes, s’entrelacent entre eux et avec des ligaments et des capsules, mais également séparés les uns des autres.

Comment cela joue-t-il dans le rôle du protocole de rééducation de l’épaule. La libération auto-myofasciale ou SMR consiste à appliquer la bonne quantité de pression sur les muscles et les fascias pour aider à soulager la douleur, l’inconfort et à libérer les tensions fasciales localisées dans cette zone. Lorsqu’elles sont appliquées correctement, les techniques SMR soulagent non seulement la douleur à l’épaule, mais rétablissent également la mobilité de l’épaule et l’amplitude des mouvements des articulations, qui doivent tous être pris en compte avant l’application de tout mouvement et l’augmentation de la tension en raison de l’inflammation musculaire et du stress de traction.
Les techniques SMR consistent à appliquer une pression sur les muscles et les fascias pour aider à briser les lignes de tissus susceptibles d’être enflammées. Ces techniques peuvent résoudre la mobilité des épaules et les mouvements altérés lorsqu’elles sont effectuées correctement. Cependant, la technique doit être effectuée correctement pour éviter d’aggraver un état déjà mauvais. Les avantages du SMR peuvent être ressentis presque immédiatement s’ils sont bien utilisés.
Les techniques SMR les plus courantes impliquent l’utilisation d’un rouleau en mousse, et certaines de ces techniques incluent

• Les rouleaux les plus larges
• Rouleaux de pec
• Rouleaux de trapèze

Avant la fin de tout exercice, le SMR est recommandé pour favoriser une mobilité accrue, une inflammation et une raideur des épaules. C’est l’étape « Release »

« Le mouvement est un médicament », n’est-ce pas ? Même si les entraîneurs et les praticiens aiment attribuer les douleurs et les tiraillements au simple fait de faire partie du processus, nous ne pouvons pas ignorer qu’accélérer le retour à l’optimum fait partie intégrante de notre devoir fondamental. Il ne fait aucun doute que les athlètes seront battus au cours de la saison et au cours de phases particulières du cycle d’entraînement. Cependant, compte tenu de l’optique et des rôles fondamentaux d’un coach de force, il peut être facile de passer en pilote automatique avec des modalités réparatrices telles qu’un havre d’exercices de mobilité et des séances d’entraînement de « récupération ».

Le terme « ouvert » dans le protocole fait référence à l’ouverture de la ceinture scapulaire, de la colonne thoracique et à l’expansion des côtes. Une autre situation concerne les athlètes qui ont subi des interventions chirurgicales ou des blessures majeures. Le tissu fibreux supplémentaire (collagène) entourant le site blessé peut être nécessaire pour la stabilité et la structure. “Ptension protectrice », Si nous cherchons de manière agressive à « dénouer » cette tension, cela peut déstabiliser l’athlète tout en affectant potentiellement négativement la confiance dans ce domaine. L’essentiel est de ne pas vous laisser emporter par des étirements excessifs et de mobiliser tous les athlètes que vous voyez sur un pied d’égalité : tous les athlètes n’ont pas besoin de s’étirer/de se mobiliser de la même manière.

Facteurs qui influencent l’étanchéité ou la rigidité des joints :

• Fonction neurologique
• Stabilité du SNC/PNS
• Rigidité des tendons
• Niveaux d’inflammation endocrinienne
• Niveaux métaboliques
• Stress externe

La raideur ou la contracture des muscles et des articulations doivent être traitées dans un ordre hiérarchique. Il faut toujours commencer par le régulateur central : le cerveau et le système nerveux central (SNC). Comme l’a dit Stu McGill : « Les étirements ne font que jouer avec la neurologie. » Ce qu’il veut dire par là, à titre d’exemple, c’est que si un athlète est dans une véritable surmenage sympathique (c’est-à-dire un surentraînement) entraînant un état constant de tension, nous pouvons faire tout le travail d’étirement et de mobilité du monde, mais jusqu’à ce que l’équilibre des systèmes nerveux sympathique (SNS) et parasympathique (PSNS) soit réglé, l’athlète se sentira toujours endolori/tendu, laissant nos efforts vains.
En descendant la hiérarchie, nous avons également quelques considérations supplémentaires. La répartition des fibres de collagène (densification fasciale), le rapport entre les types de fibres musculaires, la longueur et l’insertion des tendons ainsi que la circulation localisée sont quelques facteurs supplémentaires qui peuvent avoir une influence significative sur la sensation d’étirement et sur la manière dont nous abordons son traitement. Comme pour toute autre chose, ces systèmes, ratios et fonctions sont différents selon les populations/individus ; de même, l’approche doit être modifiée pour répondre aux demandes spécifiques.
Le mouvement pendant la période « ouverte » implique des exercices et des modalités qui accompliront ce dont nous avons discuté : réduire l’état neurologique d’épuisement, le stress et l’allongement des tendons et des muscles du ventre, diminuer la raideur des tendons et abaisser les niveaux endocriniens et métaboliques. Ces mouvements ressemblent

• Série Blackburn
• Série d’épaules à bandes
• Exercices de rotation de la colonne vertébrale en T
• Extension et flexion de la colonne vertébrale
• Travail oscillatoire
• Travaux de l’AOMS
• Trempe

La clé, avec « l’ouverture » des articulations, est de limiter le stress supplémentaire avant le véritable stress de l’exercice.

Les tendons sont généralement mal vascularisés, tandis que certaines régions, les plus sujettes aux blessures, sont presque avasculaires (manques de vaisseaux sanguins). Cela peut être considéré comme un « échec de conception » évolutif qui rend les tendons sensibles aux blessures chroniques et aiguës. En conséquence, les tendons sains ont un renouvellement tissulaire pratiquement inexistant tout au long de l’âge adulte. Cependant, de manière quelque peu paradoxale, le renouvellement tissulaire est augmenté dans les tendons tendinopathiques.

La tendinopathie est un terme général décrivant la dégénérescence des tendons caractérisée par une combinaison de douleur, de gonflement et de performances réduites. Les sites courants comprennent la coiffe des rotateurs (tendon supra-épineux), les extenseurs du poignet (épicondyle latéral) et les pronateurs (épicondyle médial), les tendons rotulien et quadriceps et le tendon d’Achille.

« L’ancrage » du protocole de rééducation comprend des exercices qui augmentent la projection de cellules satellites vers les muscles et les tendons de cette zone. Ceci est causé par un stress de tension dans la zone provoqué par un stimulus induit par l’exercice ou un étirement réflexe. Les exercices dans ce domaine auront un plafond de 200 répétitions ou une contrainte isométrique extrême. Nous voulons induire le plus de dégâts possible sans provoquer une tendinopathie plus importante. Cela nuira aux performances si nous ne gérons pas correctement la charge de volume. L’hypertrophie isométrique aux zones généralisées impliquera des exercices comme

• Captures de chute non dominantes
• Trempettes/Dip Haussements d’épaules
• Rotation externe dans le plan sagittal
• Isométriques extrêmes dans des positions désavantageuses
• Rétraction des omoplates
• Vole dans des positions avantageuses
• ISO d’épaule Maxwell
• Flexion et extension à courte portée

La série « d’ancrage » de rééducation doit inclure des exercices qui vont causer des dommages aux tissus et aux muscles sans aggraver la tendinopathie ni augmenter les dommages supplémentaires. En ce qui concerne l’athlète, il n’y a peut-être pas de meilleur moment pour solliciter le système neuromusculaire qu’après une blessure, et la conscience latérale non dominante peut également aider à intégrer un entraînement varié dans sa routine.

Une explication plausible de certains de ces avantages potentiels de l’entraînement triphasique non dominant pourrait être l’augmentation de l’activité EMG lors des contractions concentriques par rapport aux contractions excentriques. Encore une fois, si nous corrélons cela avec notre athlète, si l’objectif de l’entraînement de vitesse est de réellement charger le système neuromusculaire, l’incorporation de contractions isométriques permettrait d’augmenter l’activité des muscles utilisés dans la tâche. Cela améliorera également la qualité des tissus à long terme.

La préparation physique générale dans le protocole doit servir de base aux mouvements fondamentaux exécutés pour faciliter les adaptations fondamentales. Une longue période loin de la salle de musculation, pour quelque raison que ce soit, doit être accueillie avec le soin et l’attention nécessaires lorsqu’il s’agit de ramener nos athlètes à un programme de musculation et de conditionnement physique correctement structuré et bien conçu.

Voici un exemple de protocole de rééducation de 4 semaines à utiliser avec la rééducation de l’épaule :

Références

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